Définition :
Intubation trachéale se définit comme le cathétérisme de la trachée, à travers la glotte à l’aide d’un tube qui reste accessible au niveau de la bouche ou des narines selon la voie d’introduction
choisie.
C’est un geste courant, en règle facile et rapide, souvent indispensable en anesthésie et réanimation d’urgence, qui permet de maintenir la liberté et l’étanchéité des voies aériennes supérieures et de contrôler la ventilation et l’hématose.
Les indications sont :
• la protection des voies aériennes inférieures et du parenchyme pulmonaire contre le risque d’inhalation
• le traitement de l’obstruction des voies aériennes supérieures
• les aspirations trachéobronchiques chez des patients ne pouvant pas assurer le drainage correct de leur arbre trachéobronchique (sécrétions abondantes, toux inefficace) avec risque d’atellectasie
• la ventilation mécanique chez le patient en insuffisance respiratoire aiguë, ou en situation de détresse vitale.
Matériel :
- Lames de laryngoscope
- Sondes d’intubation
- Un ouvre-bouche, un cale-bouche, une canule de Guedel ou Mayo
- Matériel de ventilation manuelle avec raccords adaptés et une source d’oxygène
- Une aspiration buccopharyngée et des sondes d’aspirations trachéales stériles de différents calibres
- Une pince de Magill adaptée à l’âge du sujet pour faciliter l’introduction de la sonde d’intubation
- De lubrifiants pour la sonde (gel anesthésique ou de silicone) ;
- Matériel pour fixer la sonde (sparadrap, cordons, etc.)
- Un stéthoscope pour contrôler l’auscultation dans les deux champs pulmonaires
- Un mandrin semi-rigide qui peut être utilisé pour l’introduction de la sonde
Mallampati :
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